Bệnh giả gút là thuật ngữ dùng để chỉ bệnh lắng đọng canxi pyrophosphate (CPPD). Nó là kết quả của canxi pyrophosphate tinh thể hình thành và tích tụ trong các khớp và các mô lân cận. Giả bệnh gút là một loại viêm khớp có các triệu chứng giống như bệnh gút. Bệnh gút cũng là một loại viêm khớp do sự tích tụ của một loại tinh thể khác.

Triệu chứng giả bệnh gút

Khớp bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi bệnh giả gút là đầu gối, tiếp theo là cổ tay. Các khớp bàn tay và khớp ở gốc ngón chân cái cũng có thể bị viêm. Nếu ngón chân cái bị viêm, bệnh gút giả có thể bị nhầm lẫn với bệnh gút, đây là đặc điểm chính của bệnh gút. 

Bệnh giả gút gây viêm với mức độ nghiêm trọng khác nhau. Những mức độ nghiêm trọng này thuộc ba loại cơ bản:

• Viêm khớp bùng phát cấp tính (ngắn hạn) ở một khớp.
• Viêm mãn tính (lâu dài) ở nhiều khớp.
• Sự thoái hóa tiến triển nhanh chóng của sụn (mô trắng, mịn bao phủ các đầu xương nơi chúng gặp khớp) ở các khớp bị ảnh hưởng.

Các cơn đau khớp, sưng tấy, tấy đỏ, đau và nóng là những triệu chứng thường gặp ở các đợt bùng phát bệnh giả gút. Sốt cũng có thể xuất hiện trong những giai đoạn này. 

Bệnh giả gút mãn tính gây viêm ở nhiều khớp cùng một lúc. Loại viêm này ít dữ dội hơn nhưng lại lan rộng hơn. Nếu bệnh giả gút mãn tính ảnh hưởng đến một số khớp, nó có thể bị nhầm lẫn với bệnh viêm khớp dạng thấp (RA). RA là một bệnh viêm khớp tự miễn gây viêm màng hoạt dịch của khớp, dẫn đến phá hủy khớp nghiêm trọng. 

Với bệnh giả gút mãn tính, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau khớp và sưng tấy.
• Cứng khớp.
• Giảm chức năng khớp.
• Cứng khớp buổi sáng của các khớp bị ảnh hưởng.
• Mệt mỏi.

Bệnh giả gút tiến triển nhanh chóng có thể dẫn đến tổn thương khớp gặp ở những người bị viêm xương khớp nặng (OA). Viêm khớp là một bệnh thoái hóa đi kèm với tuổi tác và sự hao mòn của khớp. Viêm khớp nặng dẫn đến tổn thương khớp trên diện rộng, đau và giảm phạm vi chuyển động.

Những người mắc bệnh giả gút theo cách này sẽ ít bị viêm hơn, nhưng sự hiện diện của tinh thể canxi có thể khiến lớp sụn bị thoái hóa nhanh chóng. Cũng như các loại nghiêm trọng khác, đầu gối thường bị ảnh hưởng nhất.

Bệnh gút giả và bệnh gút

Mặc dù bệnh gút giả và bệnh gút có thể gây ra các triệu chứng tương tự nhau nhưng chúng là những tình trạng khác nhau với các đặc điểm sau:

• Bệnh gút là do nồng độ axit uric trong máu cao, trong khi bệnh giả gút là do tinh thể CCP. Tinh thể axit uric tích tụ trong khớp, dẫn đến sưng và đau. Ngược lại, tinh thể CCP tích tụ trong sụn khớp, dẫn đến đau và viêm. 
• Bệnh giả gút thường ảnh hưởng đến nhiều khớp, trong đó đầu gối và cổ tay thường bị ảnh hưởng nhất. Bệnh gút sẽ ảnh hưởng đến từng khớp một và thường là ngón chân cái. Các khớp khác, bao gồm đầu gối và cổ tay, cũng có thể bị ảnh hưởng.
• Các đợt bùng phát liên quan đến bệnh giả gút có thể xảy ra bất cứ lúc nào, trong khi các đợt bùng phát bệnh gút có xu hướng bắt đầu vào giữa đêm. 
• Cơn đau liên quan đến bệnh giả gút có thể nghiêm trọng và kéo dài hơn những gì thấy được khi bùng phát bệnh gút.
• Các đợt bùng phát bệnh gút thường có các tác nhân gây ra, chẳng hạn như chế độ ăn uống, căng thẳng và thuốc men, trong khi bệnh gút giả không có tác nhân rõ ràng.

Tại sao bệnh giả gút lại bùng phát?

Theo báo cáo của Tạp chí Y học New England năm 2018, bệnh giả gút ảnh hưởng từ 4% đến 7% dân số trưởng thành ở Hoa Kỳ và Châu  Âu. 

Nguyên nhân gây ra bệnh gút giả vẫn chưa được biết rõ nhưng dường như phổ biến hơn ở người lớn tuổi, chủ yếu là những người được xác định là nam giới khi sinh ra. Giả gút được coi là căn bệnh của tuổi già, hiếm gặp ở người dưới 60 tuổi và tỷ lệ mắc bệnh có xu hướng tăng theo tuổi. 

Tinh thể CPP đôi khi có thể tồn tại mà không gây ra bất kỳ vấn đề nào về khớp. Các triệu chứng sẽ xảy ra khi các tinh thể được giải phóng từ mô sụn vào các khớp gần đó.

Căng thẳng, bệnh tật, chấn thương hoặc phẫu thuật có thể gây ra cơn giả bệnh gút. Bệnh cũng có thể xảy ra với bất kỳ sự kiện kích hoạt nào. Trong hầu hết các trường hợp, các cuộc tấn công của bệnh giả gút đều tự giới hạn và kéo dài vài ngày đến vài tuần. 

Chấn thương trước đây cũng là một yếu tố nguy cơ gây bệnh giả gút, đặc biệt là ở sụn chêm đầu gối. Nó cũng có thể xảy ra sau phẫu thuật và các chấn thương xương, khớp và mô khác. 

Các yếu tố nguy cơ khác của bệnh giả gút bao gồm: 

• Bệnh tuyến giáp.
• Suy thận.
• Rối loạn canxi.
• Rối loạn trao đổi chất.

Bệnh gút giả có yếu tố di truyền và khi có tiền sử gia đình, bệnh này có thể ảnh hưởng đến người lớn ở tuổi trung niên. Gen ANKH có liên quan đến bệnh gút giả. Nó kiểm soát các protein tế bào giúp vận chuyển pyrophosphate ra khỏi cơ thể. Đột biến gen khiến tinh thể CPP tồn tại trong cơ thể và đến các khớp.

Các gen khác, bao gồm đột biến CCAL1 và CCAL2, cũng có liên quan đến sự phát triển của bệnh giả gút, nhưng chúng hiếm hơn nhiều.

Chế độ ăn uống thường không ảnh hưởng đến sự khởi đầu hoặc phát triển của bệnh giả gút. Nó cũng không được coi là nguyên nhân gây bùng phát tình trạng này. 

Mặc dù bệnh gút giả không phải là một bệnh tự miễn nhưng nó dẫn đến phản ứng viêm của hệ thống miễn dịch, dẫn đến viêm khớp và viêm màng hoạt dịch (viêm niêm mạc khớp). Bệnh tự miễn dịch xảy ra khi hệ thống miễn dịch gặp trục trặc và tấn công các mô khỏe mạnh.

Chẩn đoán bệnh giả gút 

Chẩn đoán sớm và chính xác bệnh giả gút là cách tốt nhất để ngăn ngừa tổn thương khớp và sụn nghiêm trọng. Bệnh giả gút có thể giống các loại viêm khớp khác, bao gồm viêm khớp dạng thấp, viêm khớp và bệnh gút, dẫn đến việc điều trị bị chậm trễ. Bạn càng sớm gặp bác sĩ sẽ càng tốt hơn.

Bạn nên đến gặp bác sĩ thấp khớp nếu bạn đang bị đau khớp, sưng và cứng khớp liên tục. Bác sĩ thấp khớp là bác sĩ y khoa chuyên chẩn đoán và điều trị bệnh viêm khớp và các bệnh thấp khớp khác.

Tại các cơ sở y tế, các bác sĩ sẽ:

• Bắt đầu bằng cách hỏi về các triệu chứng của bạn, kể cả thời điểm chúng bắt đầu và chúng kéo dài bao lâu.
• Hỏi về bệnh sử cá nhân và bệnh sử gia đình. 
• Yêu cầu chụp ảnh khớp, chẳng hạn như chụp X-quang, siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI).

Bác sĩ cũng có thể thực hiện thủ tục chọc hút dịch khớp. Điều này liên quan đến việc sử dụng kim để lấy một lượng nhỏ chất lỏng từ khớp bị ảnh hưởng và gửi đến phòng thí nghiệm để tìm kiếm sự hiện diện của tinh thể canxi pyrophosphate. Chọc hút dịch khớp và phân tích tinh thể được coi là tiêu chuẩn chung để chẩn đoán bệnh giả gút. 

Xét nghiệm máu và nước tiểu có thể được thực hiện để giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đưa ra chẩn đoán. Tuy nhiên, các xét nghiệm này thường được thực hiện để loại trừ các tình trạng khác, bao gồm cả RA.

Chẩn đoán phân biệt

Bệnh giả gút đôi khi bị chẩn đoán sai, dẫn đến việc điều trị không đúng. Nó thường bị nhầm lẫn với các loại viêm khớp khác, bao gồm: 

• Bệnh gút (gout).
• Viêm khớp dạng thấp.
• Viêm xương khớp.
• Viêm khớp nhiễm khuẩn, do nhiễm trùng và gây ra các triệu chứng tương tự.

Các lựa chọn điều trị bệnh giả gút

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể kiểm soát cơn đau và sưng tấy trong giai đoạn giả bệnh gút. Thuốc corticosteroid, dùng bằng đường uống hoặc tiêm vào khớp bị ảnh hưởng, có thể kiểm soát cơn đau và viêm nếu cơn giả gút nghiêm trọng hoặc ảnh hưởng đến nhiều khớp. 

Để ngăn chặn các cuộc tấn công của bệnh giả gút trong tương lai, bác sĩ của bạn có thể kê đơn Colchicine liều thấp, được cho là có tác dụng ngăn chặn sự hình thành tinh thể có liên quan đến bệnh giả gút và bệnh gút. 

Đối với những người mắc bệnh giả gút mãn tính, các phương pháp điều trị bổ sung như hydroxychloroquine và methotrexate (thuốc chống thấp khớp điều trị bệnh dùng để điều trị viêm khớp tự miễn) có thể làm giảm sưng tấy và làm chậm quá trình gây viêm trong cơ thể.

Dẫn lưu khớp có thể làm giảm đau và áp lực lên khớp bị ảnh hưởng bởi bệnh giả gút. Một cây kim được sử dụng để loại bỏ chất lỏng và một số tinh thể. Sau đó, khớp sẽ được tiêm thuốc gây tê và corticosteroid để giảm viêm. 

Nếu không có loại thuốc nào trong số này có tác dụng, tổn thương khớp có thể xảy ra. Trong những trường hợp này, phẫu thuật có thể sửa chữa và thay thế các khớp bị tổn thương.

Mặc dù chế độ ăn uống không có vai trò gì trong việc hình thành các tinh thể dẫn đến bệnh giả gút, nhưng việc thay đổi chế độ ăn uống của bạn để loại bỏ các thực phẩm gây viêm có thể hữu ích. Bạn sẽ muốn tránh các nguồn chất béo chuyển hóa (tức là bơ thực vật và dầu thực vật không bão hòa đa), đồ ăn vặt, đồ nướng, đường tinh luyện và rượu. Thay vào đó, hãy bổ sung các thực phẩm chống viêm, bao gồm cá béo, trái cây, rau, gia vị (như nghệ) và dầu ô liu vào chế độ ăn uống của bạn.

Cách quản lý các đợt bùng phát giả bệnh gút 

Bạn có thể kiểm soát cơn bùng phát bệnh giả gút tại nhà. Điều này bao gồm các NSAID không kê đơn, để giúp kiểm soát cơn đau và giảm viêm.

Các cách bổ sung để kiểm soát các triệu chứng bùng phát và giảm bớt sự khó chịu bao gồm: 

• Chườm lạnh lên khớp bị ảnh hưởng để giảm khó chịu và sưng tấy.
• Nghỉ ngơi khớp bị ảnh hưởng và sử dụng nó càng ít càng tốt.
• Nâng cao khớp bị ảnh hưởng bằng cách nằm xuống hoặc đặt một chiếc gối bên dưới.

Liên hệ với bác sĩ nếu các phương pháp điều trị tại nhà không giúp ích hoặc các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn hoặc nếu bạn gặp phải các đợt bùng phát thường xuyên. Họ có thể đánh giá lại tình trạng bệnh của bạn và cung cấp các phương pháp điều trị bổ sung để trợ giúp như kê đơn thuốc để ngăn ngừa sự tích tụ tinh thể hoặc kiểm soát các quá trình cơ bản có thể dẫn đến viêm. 

BS. Đỗ Nguyệt Thanh (Thọ Xuân Đường)