Nguyên nhân nào tạo nên sỏi thận?

Thận của bạn loại bỏ chất lỏng và chất thải ra khỏi cơ thể. Nếu bạn có quá nhiều muối, khoáng chất hoặc hóa chất trong cơ thể và không đủ nước tiểu, vật liệu dư thừa có thể hình thành tinh thể trong thận của bạn. Các hạt khác có thể bám vào tinh thể và tạo thành vật cứng mà cơ thể bạn có thể cố gắng đào thải ra ngoài.

Sỏi thận được phân loại theo vật liệu chính tạo nên chúng.

• Canxi oxalat: Đây là loại phổ biến nhất, do nồng độ canxi (khoáng chất bạn hấp thụ từ thực phẩm) hoặc oxalat (hợp chất do gan sản xuất và có trong một số loại thực phẩm) cao trong nước tiểu. Khi điều này xảy ra, các hợp chất có thể liên kết với nhau để tạo thành tinh thể canxi oxalat.
• Canxi phosphat: Những viên sỏi này là kết quả của độ pH nước tiểu cao (có nghĩa là nước tiểu có tính kiềm thay vì tính axit). Điều này làm tăng nồng độ canxi phosphat trong nước tiểu và thúc đẩy sự hình thành các tinh thể. Những viên sỏi như thế này thường là do rối loạn chuyển hóa hoặc thuốc làm thay đổi độ pH nước tiểu.
• Cystine: Những viên sỏi này là do một rối loạn di truyền hiếm gặp gọi là cystin niệu. Trong rối loạn này, sự tái hấp thu cystine ở thận bị suy yếu, có thể khiến cystine rò rỉ vào nước tiểu với số lượng lớn và kết tinh, gây ra sỏi tái phát.
• Struvite: Những viên sỏi này chủ yếu liên quan đến nhiễm trùng đường tiết niệu. Amoniac được tạo ra để đáp ứng với nhiễm trùng đường tiết niệu có thể làm tăng độ pH của nước tiểu và gây ra sự hình thành các tinh thể struvite bao gồm magiê, amoni và phosphate.
• Axit uric: Loại sỏi này là do nồng độ axit uric trong nước tiểu cao . 

Sỏi thận là những vật thể giống như viên sỏi có kích thước khác nhau. Chúng có thể nhỏ như một hạt cát hoặc lớn như một quả bóng bàn. Sỏi thận có thể nhẵn hoặc có các cạnh sắc nhọn, và thường có màu vàng hoặc nâu.

Các yếu tố làm tăng khả năng phát triển sỏi thận bao gồm:

• Mất nước mãn tính.
• Chế độ ăn nhiều muối, sữa nguyên chất, thịt đỏ và chất béo bão hòa.
• Tiền sử gia đình bị sỏi thận.
• Có béo phì.
• Tiêu thụ nhiều caffeine hoặc rượu.
• Lượng vitamin D hoặc C hấp thụ cao.
• Thiếu hoạt động thể chất.
• Hút thuốc.

Có các yếu tố nguy cơ này không có nghĩa là sỏi thận là nguyên nhân gây ra bệnh - chỉ có đánh giá y tế mới có thể xác định được điều đó - nhưng việc không có các yếu tố nguy cơ cũng không có nghĩa là bạn "an toàn" khỏi bệnh sỏi thận.

Sự phát triển và quá trình đào thải sỏi thận

Sự phát triển và quá trình đào thải tự nhiên của sỏi thận có thể được chia thành bốn giai đoạn:

• Hình thành sỏi thận: Sỏi thận có thể hình thành nếu nước tiểu trở nên cô đặc vì không có đủ nước trong cơ thể. Điều này cho phép các tinh thể hình thành và thu hút các vật liệu khác. Việc hình thành sỏi thận không gây đau đớn.
• Sỏi rời khỏi thận: Giai đoạn thứ hai của quá trình đào thải sỏi thận là khi sỏi đã đi vào ống nối thận với bàng  quang (niệu quản). Cơn đau có thể đến từng đợt khi niệu quản co thắt để cố gắng đào thải sỏi. Sỏi có thể bị kẹt ở nơi niệu quản và bể thận gặp nhau, trong chính niệu quản hoặc gần chỗ nối niệu quản và bàng quang.
• Áp lực bàng quang tăng: Khi sỏi đến bàng quang, áp lực tăng lên trong cơ quan này. Ở giai đoạn này của việc đi tiểu sỏi thận, bạn sẽ cảm thấy nhu cầu đi tiểu cấp bách thường xuyên. Thông thường, phần lớn cơn đau dữ dội sẽ được cải thiện hoặc biến mất khi sỏi thoát ra khỏi niệu quản.
• Sỏi thận thoát ra: Khi bạn đi tiểu, sỏi thận có thể được đẩy ra khỏi bàng quang và đi ra khỏi cơ thể bạn qua niệu đạo. Thường thì không đau hoặc đau rất ít trong giai đoạn cuối.

Thời gian để sỏi thận đi qua phụ thuộc vào kích thước của nó. Một viên sỏi nhỏ hơn 4 milimét (mm) có thể đi qua trong một hoặc hai tuần. Những viên sỏi lớn hơn có thể mất tới bốn đến sáu tuần để đi qua.

Cảm giác khi đào thải sỏi thận như thế nào?

Hầu hết mọi người liên tưởng cơn đau khi đi qua sỏi thận với giai đoạn 4, hoặc khi sỏi thực sự thoát ra khỏi cơ thể. Nhưng cơn đau thường liên quan nhất đến giai đoạn 2 (khi sỏi rời khỏi thận).

Nếu viên sỏi đủ nhỏ, nó có thể trải qua tất cả các giai đoạn mà bạn thậm chí không nhận ra. Trong những trường hợp khác, cơn đau khi đi tiểu có thể rất dữ dội. Một số người xếp hạng nó còn tệ hơn cả việc sinh nở.

Bạn có thể gặp các triệu chứng sau đây của sỏi thận lớn hơn: 

• Đau lưng, đau hông hoặc đau bụng dữ dội (thường ở một bên) có thể xuất hiện đột ngột.
• Cơn đau xuất hiện theo từng đợt nhiều lần trong một giờ.
• Cần đi tiểu gấp.
• Đau khi đi tiểu.
• Có máu trong nước tiểu của bạn.
• Buồn nôn hoặc nôn.
• Sốt và ớn lạnh (Điều này có thể do nhiễm trùng đường tiết niệu, rất nguy hiểm nếu xảy ra cùng lúc với tình trạng sỏi thận và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức).

Khi sỏi thận di chuyển trong cơ thể, chúng có thể gây ra cơn đau dữ dội, gần giống như có ai đó đâm bạn bằng dao.

Làm thế nào để biết sỏi thận đã ra ngoài?

Việc đi qua sỏi thận hầu như luôn đi kèm với việc giảm đau đáng kể và màu nước tiểu dần trở lại bình thường, thường là trong vòng vài ngày. Bạn cũng có thể tìm thấy sỏi hoặc các mảnh sỏi khi đi tiểu. 

Khi sỏi thận đi qua, các bác sĩ thường khuyên bạn nên đi tiểu qua một bộ lọc để hứng các mảnh vỡ. Điều này xác nhận rằng sỏi đã đi qua và cho phép phân tích sỏi trong phòng thí nghiệm để xem nó được tạo thành từ gì. Điều này có thể giúp xác định lý do tại sao sỏi hình thành và có thể làm gì để ngăn ngừa sỏi trong tương lai.

Mặc dù có thể vẫn còn đau dai dẳng, nhưng cơn đau cũng sẽ dần thuyên giảm. Nếu không, hãy đến gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe vì bạn có thể đã bị nhiễm trùng hoặc có nhiều hơn một viên sỏi. 

Nghiên cứu cho thấy khoảng 86% sỏi thận tự đào thải mà không cần can thiệp y khoa. Khi sỏi lớn (kích thước trên 6 mm), khả năng này giảm xuống còn khoảng 59%.

Khi bạn không có triệu chứng

Việc không có triệu chứng không có nghĩa là bạn đã hết sỏi thận. Trên thực tế, nhiều người bị sỏi mà không biết, thường là trong nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ. Nếu và khi chúng trôi qua, chúng có thể đủ nhỏ để gây ra ít triệu chứng, nếu có. Điều này đặc biệt đúng ở phụ nữ, những người thường tình cờ phát hiện ra sỏi thận trong quá trình chụp hình ảnh không liên quan. Ngay cả khi sỏi bị đẩy ra, nó thường "mềm" hơn sỏi ở nam giới và dễ dàng vỡ ra mà không có biến chứng.

Theo đánh giá năm 2021, nam giới có nhiều khả năng bị sỏi canxi oxalat hơn nữ giới, loại sỏi này cứng hơn nhiều so với các loại sỏi thận khác và ít có khả năng vỡ hơn. Ngược lại, nữ giới có nhiều khả năng bị sỏi struvite hơn, loại sỏi này lớn hơn nhưng có kết cấu mềm, dễ vỡ. 

Kích thước sỏi là yếu tố chính quyết định sỏi thận không có triệu chứng (không có triệu chứng) hay có triệu chứng (có triệu chứng). Nhìn chung, các triệu chứng có xu hướng xảy ra với sỏi lớn hơn 2 mm.

Nếu phát hiện sỏi thận trong quá trình chụp hình, sỏi không nhất thiết phải điều trị nếu không có triệu chứng. Thay vào đó, siêu âm bụng có thể được khuyến nghị sau mỗi sáu đến 12 tháng.

Nếu sỏi phát triển hoặc các triệu chứng phát triển, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ tiết niệu để điều trị. Điều trị cũng có thể được xem xét đối với sỏi lớn hơn 10 mm hoặc nếu bạn có ý định thụ thai trong tương lai gần. 

Mỗi năm, có khoảng 10% đến 25% sỏi thận "im lặng" xuất hiện triệu chứng.

Các biện pháp tại nhà giúp đào thải sỏi thận

Nếu bạn bị sỏi thận, bạn có thể tự đào thải sỏi. Có một số điều bạn có thể làm để hỗ trợ quá trình này:

• Uống đủ nước: Uống nhiều nước hoặc chất lỏng cung cấp nước khác để giúp đào thải sỏi thận là một trong những điều quan trọng nhất bạn có thể làm. Bạn cũng có thể tránh các đồ uống có chứa fructose và các loại đồ uống liên quan đến sự hình thành sỏi thận bao gồm: Nước ngọt có đường, nước ép táo, trà đen và trà xanh có thể chứa oxalat (hãy pha loãng nếu bạn sử dụng), đồ uống có cồn.
• Tránh đồ uống gây kích ứng: Tập trung vào việc uống nước. Nếu bạn không thích uống nước lọc, hãy thử thêm một ít chanh. Nước chanh có chứa citrate, một chất hóa học tự nhiên có thể giúp hòa tan sỏi.
• Hãy nghĩ về chế độ ăn uống của bạn: Cố gắng không ăn vặt đồ ăn mặn hoặc thêm muối vào bữa ăn của bạn, vì chế độ ăn nhiều natri có thể là yếu tố nguy cơ gây sỏi thận. Đừng ăn quá nhiều protein, vì nó cũng có thể làm tăng nguy cơ của bạn. Mặc dù sỏi thận có thể hình thành từ canxi và oxalat, nhưng bạn không muốn cắt giảm các chất dinh dưỡng này khỏi chế độ ăn uống của mình. Bạn chỉ cần lưu ý đến lượng tiêu thụ. 
• Vận động: Nếu bạn đau nhiều, bạn có thể không muốn di chuyển, nhưng đi bộ thực sự có thể giúp sỏi ra ngoài nhanh hơn.  
• Để giúp giảm bớt sự khó chịu trong khi bạn chờ sỏi ra ngoài hoàn toàn:
• Sử dụng nhiệt: Một miếng đệm sưởi ấm có thể giúp làm dịu cơn đau khi đi tiểu ra sỏi thận. Ngâm mình trong bồn tắm nước ấm cũng có thể hữu ích. 
• Dùng thuốc giảm đau: Thuốc giảm đau không kê đơn như ibuprofen có thể giúp giảm đau và giảm viêm. Tuy nhiên, nếu bạn bị đau sỏi thận nghiêm trọng thì thuốc giảm đau có thể không đủ. 

Bạn có thể cảm thấy khó chịu sau khi đi tiểu. Nếu các biện pháp khắc phục tại nhà này không có tác dụng, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.

Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế

Hãy tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức nếu việc đi qua sỏi thận đi kèm với: 

• Sốt cao kèm theo ớn lạnh.
• Đau không thể chịu đựng được.
• Nước tiểu có máu.
• Nước tiểu đục, có mùi hôi thối.

Nôn mửa.

Sỏi thận lớn, gây tắc nghẽn nghiêm trọng hoặc không tự đào thải trong vòng ba đến bốn tuần có thể cần điều trị y tế để phá vỡ hoặc loại bỏ chúng bằng phương pháp vật lý.

BS. Đỗ Nguyệt Thanh (Thọ Xuân Đường)